Die Krankenversicherer verschärfen die Regeln für Operationen zur Geschlechtsumwandlung

Menschen demonstrieren 2018 gegen Deutschland gegen Homophobie und Transphobie. (Foto von Emmanuele Contini / NurPhoto über Getty Images)

Laut einem durchgesickerten Bericht werden die deutschen Krankenversicherer in Kürze von Transgender-Personen verlangen, dass sie ein Jahr lang die „Alltagserfahrungen“ ihres Geschlechts nachweisen, um eine Entschädigung für eine Operation zur Geschlechtsumwandlung zu erhalten.

Neue Richtlinien von der MDSDer Verband, der Entscheidungen darüber trifft, welche medizinischen Behandlungen entschädigungsfähig sind, wurde am Freitag (27. November) in einem Bericht veröffentlicht.

Laut dem 50-seitigen Dokument sollte eine Entschädigung für Operationen “nur dann gewährt werden, wenn psychiatrische und psychotherapeutische Mittel” die geschlechtsspezifische Dysphorie nicht lindern.

Es fügt hinzu, dass “chirurgische Eingriffe in die Krankenversicherung eines gesunden Körpers” nur im Fall einer “besonders tiefgreifenden Form der Transsexualität” angeboten werden sollten.

Das Dokument enthält nur einen Absatz, der sich auf nicht-binäre Personen bezieht und als nicht-trans definiert ist. Dies bedeutet, dass sie keinen Anspruch auf Erstattung durch Krankenversicherer haben.

Eine Kopie des Berichts, eine Zusammenarbeit zwischen dem MDB und dem GKV-Spitzenverband, dem Nationalen Verband der gesetzlichen Krankenkassen, befindet sich auf einer Deutsches Transforum.

Ein Benutzer sagte voraus, dass die Richtlinien den Papierkram für Ärzte erhöhen und “zu mehr Ablehnungen führen” würden.

“Diese neue Richtlinie wird in der Praxis nichts für uns verbessern, sondern nur noch schlimmer machen”, fügten sie hinzu.

Viele befürchten, dass die Richtlinien als De-facto-Behandlungsrichtlinien für Operationen zur Geschlechtsumwandlung verwendet werden

Entsprechend den sozialen und medizinischen Anforderungen an die Behandlung sollten Transgender mindestens 12 psychiatrische oder psychotherapeutische Sitzungen mit einer Dauer von jeweils 50 Minuten absolvieren.

Daher ist es für Transgender-Personen obligatorisch, mindestens 12 Monate lang täglich Erfahrungen mit der gewünschten Geschlechterrolle zu sammeln. Dies sei eine Voraussetzung, um das Risiko von Reue und Übergang zu minimieren.

Viele haben auf Twitter Bedenken geäußert, wie es in Versicherungsansprüchen getestet oder bewiesen wird.

Einer twitterte: “[It’s] Keine große Veränderung, denn deutsche nicht-binäre Menschen müssen hier über ihr Geschlecht lügen, um einen medizinischen Übergang zu erreichen, aber ich kann nicht glauben, dass sie beschlossen haben, ihn zu verdoppeln, anstatt … einschließlich Gesundheitsversorgung für alle zu machen, die es nicht brauchen. “

Der Bericht behauptet, dass sie eine “ganzheitliche Sicht” der Transgender-Gesundheit und der Geschlechtsumwandlung haben.

Es erfordert eine “umfassende Diagnostik”, die “Aufzeichnung der psychosexuellen Entwicklung” und “spezialisierte psychiatrische oder psychosomatische Untersuchung” umfasst. Die neuen Leitlinien erfordern auch eine körperliche Untersuchung „mit einer urologischen oder gynäkologischen Untersuchung sowie endokrinologischen Befunden“.

Es heißt, dass jede bestehende psychische Erkrankung „ausgeschlossen oder angemessen behandelt und stabilisiert werden muss“, bevor eine geschlechtsspezifische Dysphorie diagnostiziert werden kann.

Das durchgesickerte Dokument ist eine Aktualisierung eines 2009 veröffentlichten Berichts. Sie gibt an, dass sie neuere wissenschaftliche Erkenntnisse zu Gender Dysphorie und Gender Affirmation einbeziehen will.

Bis 2011 mussten sich Transgender in Deutschland einer Zwangssterilisation unterziehen oder „dauerhaft unfruchtbar“ sein, um die rechtliche Anerkennung ihres Geschlechts zu erhalten. Ähnliche Gesetze existieren unter anderem in Finnland.

Der Bericht verwendet den Begriff “Transsexualität” in Übereinstimmung mit dem ICD-10, der Krankheiten und Gesundheitsprobleme in Deutschland klassifiziert. Es wurde inzwischen aus dem Abschnitt über „psychische Störungen“ gestrichen, aber diese diagnostische Klassifizierung wird in einigen Rechtsfällen immer noch verwendet.

Eine Aktualisierung des Berichts ist für das ICD-11-Gesetz geplant.

Zuvor hatte Deutschland Pläne zur rechtlichen Anerkennung einer dritten Generation in amtlichen Dokumenten gebilligt. Dies folgt der Entscheidung des Gerichts zugunsten einer intersexuellen Person, eine dritte Option für Geburtsformen anzubieten, anstatt nur „Mann“ oder „Frau“. Es erfordert jedoch ein ärztliches Attest, in dem eine “Variante der Geschlechtsentwicklung” auftritt. Es gibt also wenig, um nicht-binäre Menschen zu erkennen.

PinkNews kontaktierte GKV-Spitzenverband für einen Kommentar.

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